（補真陰，除百病。錢氏仲陽因仲景八味丸減去桂、附，以治小兒，以小兒純陽，故減桂、附，今用通治大小證。）

　　治肝腎不足，真陰虧損，精血枯竭，憔悴羸弱，腰痛足酸，自汗盜汗，水泛為痰。（仲景曰：氣虛有痰，宜腎氣丸補而逐之。丹溪曰：久病陰火上升，津液生痰不生血，宜補血以制相火，其痰自除。）發(fā)熱咳嗽，（腎虛則移熱于肺而咳嗽。按之至骨，其熱烙手，骨困不任為腎熱。）頭暈目眩，（《直指方》云：淫欲過度，腎氣不能歸元，此氣虛頭暈也；吐衄崩漏，脾不攝血，致血妄行，此血虛頭暈。）耳鳴耳聾，遺精便血，消渴淋瀝，失血失音，舌燥喉痛，虛火牙痛，足跟作痛，下部瘡瘍等證。（諸證皆由腎水不足，虛火上炎所致。詳注分見各門。）

　　地黃（砂仁酒拌，九蒸九曬，八兩）??山茱肉（酒潤）??山藥（各四兩）??茯苓（乳拌）??丹皮??澤瀉（各三兩）

　　蜜丸，空心鹽湯下，冬酒下。

　　錢氏加減法：血虛陰衰，熟地為君；精滑頭昏，山茱為君；小便或多或少，或赤或白，茯苓為君；小便淋瀝，澤瀉為君；心虛火盛，及有瘀血，丹皮為君；脾胃虛弱，皮膚干澀，山藥為君。言為君者，其分用八兩，地黃只用臣分兩。

　　此足少陰、厥陰藥也。熟地滋陰補腎，生血生精；山茱溫肝逐風，澀精秘氣；牡丹瀉君相之伏火，涼血退蒸；（李時珍曰：伏火即陰火也，陰火即相火也。世人專以黃柏治相火，不知丹皮之功更勝也。丹者南方火色，牡而非牝，屬陽，故能入腎，瀉陰火，退無汗之骨蒸。）山藥清虛熱于肺脾，補脾固腎；（能澀精。）茯苓滲脾中濕熱，而通腎交心；澤瀉瀉膀胱水邪，而聰耳明目。（解見后注。）六經(jīng)備治，而功專腎肝；寒燥不偏，而補兼氣血。茍能常服，其功未易殫述也。（或謂腎氣丸為補水之劑，以熟地大補精血故也，不知精血足則真陽自生，況山藥、茱萸皆能澀精固氣。氣者火也，水中之火，乃為真陽，此劑水火兼補，不寒不燥，至平淡，至神奇也?；蛟唬耗I氣丸實補肝藥也，腎為肝母，子虛則補母之義。古云：肝腎之病，同一治也。）

　　（昂按：腎氣丸熟地溫而丹皮涼，山藥澀而茯苓滲，山茱收而澤瀉瀉，補腎而兼補脾，有補而必有瀉，相和相濟，以成平補之功，乃平淡之精奇，所以為古今不易之良方也。即有加減，不過一二味，極三四味而止。今人多揀《本草》補藥，任意加入，有補無瀉，且客倍于主，責成不專，而六味之功反退處于虛位，失制方之本旨矣，此后世庸師之誤也。）

　?。ɡ钍坎脑唬河么朔秸哂兴氖В旱攸S非懷慶則力薄；蒸曬非九次則不熟；或疑地黃之滯而減之，則君主弱；或惡澤瀉之瀉而減之，則使力薄。故歸咎于藥之無功，毋乃愚乎?。?/p>

　　（按：澤瀉《本經(jīng)》云：聰耳明目。為其能滲下焦之濕熱也。濕熱既除，則清氣上行，故養(yǎng)五臟，起陰氣，補虛損，止頭旋，有聰耳明目之功，是以古方用之。今人多以昏目疑之。蓋服之太多，則腎水過利而目昏。若古方配合，多寡適宜，未易增減也。）

　　本方煎服，名六味地黃湯，治同。

　?。ㄚw養(yǎng)葵作《醫(yī)貫》，專用此湯大劑治病，且云：即以傷寒口渴言之，邪熱入于胃府，消耗津液，故渴，恐胃汁干，急下之以存津液；其次者，但云欲飲水者，不可不與，不可多與，別無治法?？v有治者，徒知以芩、連、梔、柏、麥冬、五味、花粉，甚則石膏、知母。此皆有形之水，以沃無形之火，安能滋腎肝之真陰乎？若以六味地黃大劑服之，其渴立愈，何至傳至少陰而成燥、實、堅之證乎?。?/p>

　　（昂按：以地黃湯治傷寒，亦趙氏之創(chuàng)見也。）

　　本方加附子、肉桂各一兩，名“桂附八味丸?！保ù奘?。）治相火不足，虛羸少氣。王冰所謂“益火之原，以消陰翳”也，尺脈弱者宜之。

　?。ɡ钍坎脑唬耗I有兩枚，皆屬于水。初無水火之別，《仙經(jīng)》曰：兩腎一般無二樣，中間一點是陽精。兩腎中間，穴名命門，相火所居也，一陽生于二陰之間，所以成乎坎而位于北也。）

　?。ɡ顣r珍曰：命門為藏精系胞之物，其體非脂非肉，白膜裹之，在脊骨第七節(jié)兩腎中央，系著于脊，下通二腎，上通心、肺，貫腦，為生命之原，相火之主，精氣之府，人物皆有之，生人生物，皆由此出?！秲冉?jīng)》所謂“七節(jié)之旁，中有小心”是也。以相火能代心君行事，故曰“小心”。）

　?。ò喊矗耗信啪?，皆稟此命火以結胎。人之窮通壽夭，皆根于此，乃先天無形之火，所以主云為而應萬事，蒸糟粕而化精微者也。無此真陽之火，則神機滅息，生氣消亡矣。惟附子、肉桂，能入腎命之間而補之，故加入六味丸中，為補火之劑。有腎虛火不歸經(jīng)，大熱煩渴，目赤唇裂，舌上生刺，喉如煙火，足心如烙，脈洪大無倫，按之微弱者，宜十全大補湯吞八味丸?；騿枺涸餆崛绱?，復投桂、附，不以火濟火乎？曰：心包相火附于命門，男以藏精，女以系胞，因嗜欲竭之，火無所附，故厥而上炎，且火從腎出，是水中之火也?；鹂梢运?，水中之火不可以水折，桂、附與火同氣而味辛，能開腠理，致津液，通氣道，據(jù)其窟宅而招之，同氣相求，火必下降矣。然則桂、附者，固治相火之正藥歟？八味丸用澤瀉，寇宗奭謂其“接引桂、附，歸就腎經(jīng)”。李時珍曰：非接引也，茯苓、澤瀉，皆取其瀉膀胱之邪氣也。古人用補藥必兼瀉邪，邪去則補藥得力，一闔一辟，此乃玄妙。后世不知此理，專一于補，必致偏勝之害矣。張仲景用此方治漢武帝消渴。喻嘉言曰：下消之證，飲水一斗，小便亦一斗，故用此以折其水，使不順趨。夫腎水下趨則消，腎水不上騰則渴，舍此安從治哉？《金匱》又用此方治腳氣上入，少腹不仁，又治婦人轉胞，小便不通，更其名為腎氣丸，蓋取其收攝腎氣歸元之義。）

　　本方加黃柏、知母各二兩，名“知柏八味丸”。治陰虛火動，骨痿髓枯。王冰所謂“壯水之主，以制陽光”也，尺脈旺者宜之。

　?。ù艘匝a天一所生之水也。朱丹溪曰：君火者，心火也，人火也，可以水滅，可以直折，黃連之屬可以制之；相火者，天火也，龍雷之火也，陰火也，不可以水濕折之，當從其類而伏之，惟黃柏之屬可以降之。）

　　（按：知柏八味丸，與桂附八味丸，寒熱相反，而服之者皆能有功，緣人之氣稟不同，故補陰補陽，各有攸當。藥者，原為補偏救弊而設也?！夺t(yī)貫》曰：左尺脈虛細數(shù)者，是腎之真陰不足，宜六味丸以補陰；右尺脈沉細數(shù)者，是命之相火不足，宜八味丸以補陽；至于兩尺微弱，是陰陽俱虛，宜十補丸。此皆滋先天化源。后世之補陰者，率用知、柏，反戕脾胃，多致不起，不能無憾，故特表而出之。又曰：王節(jié)齋云：凡酒色過度，損傷肺腎真陰者，不可過服參、芪，服多者死。蓋恐陽旺而陰消也。自此說行，而世之治陰虛咳嗽者，視參、芪如砒鳩，以知、柏為靈丹，使患此證者，百無一生，良可悲也。蓋病起房勞，真陰虧損，陰虛火上故咳，當先以六味丸之類補其真陰，使水升火降，隨以參、芪救肺之品，補腎之母，使金水相生，則病易愈矣。世之用寒涼者，固不足齒，間有知用參、芪者，不知先壯水以制火，而遽投參、芪以補陽，反使陽火旺而金益受傷，此不知后先之著者也。）

　　本方加桂一兩，名“七味地黃丸”，引無根之火降而歸元；本方加五味三兩，名“都氣丸”，治勞嗽。（益肺之源以生腎水。再加桂亦治消渴。）

　　本方加五味二兩，麥冬三兩，名“八仙長壽丸”，再加紫河車一具，并治虛損勞熱。（河車名混沌皮，本人之血氣所生，故能大補氣血。）

　　本方加杜仲（姜炒）、牛膝（酒洗）各二兩，治腎虛腰膝酸痛；本方去澤瀉，加益智仁三兩，（鹽酒炒，）治小便頻數(shù)。（益智辛熱，澀精固氣。）

　　本方用熟地二兩，山藥、山茱、丹皮、歸尾、五味、柴胡各五錢，茯神、澤瀉各二錢半，蜜丸，朱砂為衣，名“益陰腎氣丸”，（即明目地黃丸。東垣。）治腎虛目昏。（加柴胡者，所以升陽于上也。）

　　桂附八味丸，加車前、牛膝，名“腎氣丸”，（《金匱》。）治蠱脹。（別見濕門。）