穴位名

天井 Tiānjǐng，出《靈樞·本輸》。天即天空，喻上為天，井即水井，此穴在上肢鷹嘴窩，其陷如井，故名天井。

經(jīng)屬

屬手少陽(yáng)三焦經(jīng)，是手少陽(yáng)三焦經(jīng)的合穴，五行屬土。

定位與取法

定位：在臂外側(cè)，屈肘時(shí)，當(dāng)肘尖直上1寸凹陷處。

取法：屈肘，肘尖直上1橫指凹陷處即是。

解剖

穴下為皮膚、皮下組織、肱三頭肌。有肘關(guān)節(jié)動(dòng)、靜脈網(wǎng)。分布著臂背側(cè)皮神經(jīng)和橈神經(jīng)的肌支。皮膚由橈神經(jīng)發(fā)出的臂后神經(jīng)分布。肘后皮膚較厚，移動(dòng)性很大。在皮膚深面，相當(dāng)于鷹嘴窩的高度，有一粘液囊，稱鷹嘴滑囊，該囊與關(guān)節(jié)腔不相通。深筋膜與骨膜緊密相連。肱三頭肌腱抵止于鷹嘴，腱下有鷹嘴腱下囊。鷹嘴外側(cè)有起始于外上髁的伸肌，內(nèi)側(cè)在內(nèi)上髁與鷹嘴之間尺神經(jīng)經(jīng)過(guò)。在肘部可摸到肱骨內(nèi)、外上髁和鷹嘴。當(dāng)肘關(guān)節(jié)伸直時(shí)，這三個(gè)骨性標(biāo)志位于一條橫線上；如屈肘至90゜時(shí)，在者則成為尖朝下的等腰三角形。此三點(diǎn)的位置關(guān)系，有助于鑒別肘關(guān)節(jié)脫位和肱骨髁上骨折。針由皮膚、此下組織鷹嘴滑囊穿肘后深筋膜，入肱三頭肌的肌腱，直抵肱骨后面下端的骨膜。肱三頭肌由橈神經(jīng)支配。

作用與主治

作用：行氣散結(jié)，安神通絡(luò)

主治：頭面五官、心胸疾患等：如偏頭痛，目赤，耳聾，喉痹，咽痛，頰腫，胸痹心痛，脅痛，頸項(xiàng)及肩臂疼痛，頸淋巴結(jié)核，肘關(guān)節(jié)及周?chē)浗M織疾患，蕁麻疹，神經(jīng)性皮炎，癲狂，瘰疬，胸脅痛，癲癇，驚悸，瘛疭，郁證，頭痛，耳鳴，目痛，頰腫痛，癭氣，胞腫癮疹，瘡腫，咳吐膿血，喉頭痛，心痛，胸痛，脅肋，頸項(xiàng)，肩臂痛麻木，肘痛，落枕，肘，臂，肩，項(xiàng)，背部疼痛，皮膚瘙癢癥，眼瞼炎，扁桃腺炎，外眼角紅腫，咽喉疼痛，中風(fēng)，憂郁癥，精神分裂癥，支氣管炎，頸項(xiàng)痛。

刺灸法

刺法：直刺0.5～1寸，局部有酸脹感。

灸法：艾炷灸3～5壯；或艾條灸5～10分鐘。

按摩：用一手輕握另一手肘下，彎曲中指以指尖垂直向上按摩天井穴，每天早晚各按1次，每次左右各1～3分鐘，可治療麥粒腫、淋巴結(jié)核。

配伍

配曲池透臂臑穴、少海穴治頸淋巴結(jié)核。

配肘髎穴、曲池穴、手三里穴治肘關(guān)節(jié)炎。

配曲池穴、血海穴治蕁麻疹。

配外關(guān)穴、曲池穴治臂痿不仁。

配翳風(fēng)穴、百勞穴治瘰疬。

配曲池穴、外關(guān)穴、陽(yáng)溪穴、合谷穴治手臂麻木。

配曲池穴、少海穴治肘痛。

配天突穴、水突穴治癭氣。

配翳風(fēng)穴、耳門(mén)穴治耳聾。

文獻(xiàn)摘要

《針灸甲乙經(jīng)》：瘧，食時(shí)發(fā)，心痛，悲傷不樂(lè)，天井主之。胸痹，心痛，肩肉麻木，天井主之。大風(fēng)，默默不知所痛，嗜臥善驚，瘛疭，天井主之。肘痛引肩不可屈伸，振寒熱，頸項(xiàng)肩背痛，臂痿痹不仁，天井主之。癲疾，吐舌，沫出，羊鳴戾頸，天井主之。

《備急千金要方》：主肩痛，痿痹不仁，肩不可屈伸，肩肉麻木。天井、外關(guān)、曲池，主臂痿不仁。

《針灸大成》：心恍惚，天井、巨闕、心俞。

《類(lèi)經(jīng)圖翼》：主治頭頸肩臂痛，耳聾，目銳眥痛，頰腫，肘臂痛不得捉物。

《醫(yī)宗金鑒》：主治瘰疬，癮疹。