（養(yǎng)血）

　　治一切血虛，及婦人經病。

　　（月經先期為熱，后期為寒、為虛、為郁、為痰。）

　?。ㄖ斓は唬航浰撸幯?。陰必從陽，故其色紅。上應于月，其行有常，故名曰“經”，為氣之配。因氣而行，成塊者，氣之凝；將行而痛者。氣之滯；行后作痛者，氣血俱虛也，色淡亦虛也；錯經妄行者，氣之亂；紫者氣之熱，黑則熱之盛也。今人見紫黑作痛成塊，率指為風冷乘之，而用溫熱之劑，禍不旋踵矣。）

　?。ń浽唬嚎簞t害，承乃制。熱甚則兼水化，所以熱則紫，甚則黑也。若曰風冷，必須外得。設或有之，十不一二也。）

　?。ā队駲C微義》曰：寒則凝而不行，既行而紫黑，故知非寒也。）

　　當歸（酒洗）??生地黃（各三錢）??芍藥（二錢）??川芎（錢半）

　　凡血證，通宜四物湯。

　　如涼血，心加黃連，肝條芩，肺枯芩，大腸實芩，膽黃連，腎、膀胱黃柏，脾生地，胃大黃，三焦地骨皮，心包絡丹皮，小腸山梔、木通。

　　如清氣，心與包絡加麥冬，肺枳殼，肝柴胡、青皮，脾白芍，胃干葛、石膏，大腸三焦連翹，小腸赤茯苓，膀胱滑石、琥珀。血虛加龜板；血燥加人乳；瘀血加桃仁、紅花、韭汁、童便行之；暴血加薄荷、玄參散之；血不止加炒蒲黃、京墨；久不止加升麻引血歸經；婦人經血紫黑，脈數為熱，加芩、連；血淡脈遲為寒，加桂、附；人肥有痰加半夏、南星、橘紅；人瘦有火加黑梔、知母、黃柏；郁者加木香、砂仁、蒼術、神曲；瘀滯加桃仁、紅花、延胡、肉桂；氣虛加參、芪；氣實加枳、樸。

　　此手少陰、足太陰、厥陰藥也。（心生血，脾統(tǒng)血，肝藏血。）當歸辛苦甘溫，入心脾生血為君；生地甘寒，入心腎滋血為臣；芍藥酸寒，入肝脾斂陰為佐；川芎辛溫，通上下而行血中之氣為使也。

　?。ùㄜ喝胴赎幮陌⒏谓?，上行頭目，下行血海。血海，沖、任也。）

　　（《玉機微義》曰：川芎，血中之氣藥也。通肝經，性味辛散，能行血滯于氣也。地黃，血中血藥也，通腎經，性味甘寒，能生真陰之虛也。當歸，血中主藥也，通肝經，性味辛溫，分三治，全用活血，各歸其經也。芍藥，陰分藥也，通脾經，性味酸寒，能和血，治血虛腹痛也。此特血病而求血藥之屬者也。若氣虛血弱，又當從長沙血虛以人參補之，陽旺即能生陰血也。輔佐之屬，若桃仁、紅花、蘇木、丹皮、血竭者，血滯所宜；蒲黃、阿膠、地榆、百草霜、棕櫚灰者，血崩所宜；蓯蓉、鎖陽、牛膝、枸杞、龜板、夏枯草、益母草者，血虛所宜；乳香、沒藥、五靈脂、凌霄花者，血痛所宜；乳酪血液之物，血燥所宜，姜、桂，血寒所宜；苦參、生地汁，血熱所宜。茍能觸類而長，可應無窮之變矣。）

　?。ǖは侮幪摪l(fā)熱，于血藥四物湯，亦分陰陽。血之動者為陽，芎、歸主之；血之靜者為陰，地、芍主之。血之陰不足，雖芎、歸辛溫亦不用；血之陽不足，雖姜、桂辛熱亦用之。與瀉火之法正治、從治相同。）　　（吳鶴皋曰：天地之道，陽常有余，陰常不足，人身亦然，故血者難成而易虧。夫草木無情，安能生血？以地、芍能養(yǎng)五臟之陰，芎、歸能調營中之氣，陰陽調和而血自生耳。若夫失血太多，氣息幾微之際，慎勿與之。蓋四物陰類，非所以生物者也。當重用參、芪以固欲絕之氣。故曰脫血者，先益其氣，否則芎香竄，反能耗氣，氣血雙亡而死矣。故凡虛損胃虛氣弱之人，皆不宜多服。）

　?。ɑ騿枺核奈餃桥T專藥，于內亦有脾胃藥乎？一陽子曰：四物湯隱潛脾胃，治法人昧久矣。脾經少血多氣，當歸、地黃生血，灌溉脾經，土畏賊邪，木來克土，芍藥能瀉木補脾，肝欲散，用川芎之辛以啟之，非制木補土脾胃之藥乎?。?/p>

　?。ɑ蛟唬寒a后禁用芍藥否？曰：新產血氣未平，恐芍藥酸收作痛耳。芍藥專治血虛氣痛，新產正血虛氣痛之時，醇酒微炒，用之何害？又血塊疑滯作禍，不可泥于產后大補氣血，放膽下之，用玉燭散無妨。推陳致新，亦是補法。只因產后大補氣血一語，致積血而殞者多矣。）

　?。ǜ剑鹤雍陀駹T散歸尾、生地、川芎、赤芍、大黃、芒硝、甘草。治經閉腹痛，體瘦善饑。取《爾雅》“四氣和謂之玉燭”之義也。）

　　本方加黃柏、知母，名“知柏四物湯”；再加玄參，名“滋陰降火湯”。治陰虛有火。知柏四物蜜丸，名“坎離丸”，治陰虛嗽血。

　?。ǖは搫隈┲骱蹶幪摗Ｉw自子至巳屬陽，自午至亥屬陰，陰虛則熱在午后子前；寤屬陽，寐屬陰，陰虛則盜汗從寐時出；升屬陽，降屬陰，陰虛則氣不降，痰涎上逆，吐出不絕；脈浮屬陽，沉屬陰，陰虛則浮之洪大，沉之空虛。宜用四物竹瀝，加炒柏、龜版補陰降火之劑。又須遠嗜欲，薄滋味，靜心調養(yǎng)以助之。）

　　（《準繩》云：丹溪論勞瘵主乎陰虛，用四物加知、柏主之。世醫(yī)遵用，百無一效，何哉？蓋陰虛火必上炎，芎、歸辛溫，非滋虛降火之藥；川芎上竄，非虛炎短乏者所宜；地黃泥膈，非胃弱痰多食少者所宜；知、柏辛苦大寒，雖曰滋陰，其實燥血，雖曰降火，久而增氣，反能助火。至其敗胃，所不待言。不若用苡仁、百合、天冬、麥冬、桑皮、地骨、丹皮、酸棗、五味子、枇杷葉之類，佐以生地汁、藕汁、人乳、童便等。如咳嗽則多用桑皮、枇杷葉，有痰增貝母。有血增苡仁、百合、阿膠，熱甚增地骨，食少增苡仁至七八錢。而麥冬當為之主，以保肺金而滋化源，無不輒效。）

　?。ㄓ衷唬禾搫谥?，百脈空虛，非粘滯之物填之，不能實也。精血枯涸，非濡濕之物滋之不能潤也。當用參、芪、地黃、二冬、枸杞、五味之屬，各煎。又另用青蒿以童便熬膏，合前諸計，并鹿角膠、霞天膏化服。大抵苡仁、百合之屬治肺虛，參、芪、地黃膏之屬治腎虛，蓋心肝屬陽，肺腎屬陰，故補肺腎即是補陰，非知、柏四物之謂也。）

　　本方加黃連、胡黃連，名“二連四物湯”。（《元戎》。）治虛勞血虛，五心煩熱，熱入血室，夜分發(fā)熱。

　　（血室，沖脈也。沖為血海，晝靜夜熱，陽陷陰中，名“熱入血?！?。）

　　本方加黃柏、黃苓、甘草，名“三黃四物湯”，治陰虛潮熱。

　　本方用生熟二地，加黃芪、丹皮、升麻、柴胡，名“三黃補血湯”，治亡血血虛，六脈俱大，按之空虛。

　　（二地補血，丹皮涼血，黃芪補氣，升、柴升陽，氣旺則能生血，陽生則陰自長矣。）

　　本方加桃仁、紅花，名“元戎四物湯”，治臟結便秘，撲損瘀血。

　　本方加羌活、防風。（一用秦艽。）名“治風六合湯”，治風虛眩運，風秘便難。蜜丸，名“補肝丸”。（肝以瀉為補也。）

　　本方加木香、檳榔，名“治氣六合湯”，治血虛氣滯，或血氣上沖。

　　本方加羌活，天麻，蜜丸，名“神應養(yǎng)真丹”，治足厥陰經受風、寒、暑、濕，癱瘓不遂，語言蹇澀，及血虛腳氣。

　　本方加桃仁、紅花、竹瀝、姜汁，治半身不遂，在左者屬瘀血。

　?。鲅蝗?，則新血不生，故用桃仁、紅花活血去瘀。加竹瀝、姜汁者，以痰無分左右也。）

　　本方去白芍加防風，名“防風當歸散”，治發(fā)汗過多，而成痙證，宜去風養(yǎng)血。

　　本方去地黃，加干姜，名“四神湯”，治婦人血虛，心腹?痛。（?。音鳩，又音絞。急痛也。）

　　本方加阿膠、艾葉、甘草，名“膠艾湯”，治沖、任虛損，經水淋瀝，及血虛下痢。（別見《經產門》。）

　　本方加艾葉、四制香附，（童便、鹽水、酒、醋各浸三日。）醋丸，名“艾附暖宮丸”。治子宮虛冷。再加阿膠，名“婦寶丹”，治虛寒經水不調。

　　本方加丹皮、地骨，治婦人骨蒸。

　　本方除芍藥、地黃，名“芎歸湯”，為末，名“佛手散”，又名“一奇散”，又名“君臣散”。治產后血虛頭痛，胎動下血，服此自安。子死腹中，服此即下。催生神效。

　　本方合四君子，名“八珍湯”，治心肺虛損，氣血兩虛。（四君補氣，四物補血。）再加黃芪、肉桂，名“十全大補湯”，兼助陽固衛(wèi)。（王海藏曰：桂枝、甘草，小建中也。加黃芪即黃芪建中也。參、術、苓、草，四君也。芎、歸、芍、地，四物也。以氣血俱衰，陰陽并弱，法天地之成數。故曰十全散。）十全湯去白芍，加山茱、五味、防風、蓯蓉，入姜、棗煎，名“大補黃芪湯”。（《寶鑒》。）治氣血兩虛，自汗不止，（黃芪畏防風，合用最能止汗。）及陽虛發(fā)厥。四物、四君合小柴胡，名“三合散”。（河間。）治產后日久虛勞。

　　本方四物各七錢，加防風一兩，梔子、黃芩、黃連各三錢，每服五錢。如脈實，加大黃，名“生地黃連湯”。（海藏。）治婦人血風證，去血過多，因而燥涸，循衣摸床，撮空閉目，揚手擲足，錯語失神，脈弦浮而虛。

　　（男子去血過多，亦有此證。）

　　（節(jié)庵曰：大承氣湯，氣藥也。自外而之內者用之。生地黃連湯，血藥也，自內而之外者用之。氣血合病，循衣摸床，證同。自氣之血，血而復之氣者，大承氣湯下之；自血之氣，氣而復之血者，生地黃連湯主之。二者俱不大便，此是承氣湯對子，又與三黃石膏湯相表里。是皆三焦包絡虛火之病也。病即危急，只得以此降血中之伏火耳。）

　　（《綱目》曰：四物與桂枝、麻黃、白虎、柴胡、理中、四逆、茱萸、承氣、涼膈等，皆可作各半湯。此易老用藥大略也。）