(順氣祛風 嚴用和)
治中風遍身頑麻,骨節(jié)疼痛,步履艱難,語言蹇澀,口眼斜,喉中氣急有痰。
?。L勝則氣壅,壅于皮膚則頑麻,壅于骨節(jié)則煩痛,壅于經(jīng)絡(luò)則語澀行難,壅于口面則邪,壅于胸喉則痰喘。)
烏藥??橘紅(各二錢)??麻黃(去節(jié))??川芎??白芷??桔梗??枳殼(炒,各一錢)??僵蠶(去絲嘴,炒)??炮姜??甘草(炙,各五分)
加姜、蔥煎。虛汗者去麻黃,加黃芪;手足不能舉動,加防風、續(xù)斷、威靈仙;拘攣加木瓜;腳氣加牛膝、五加皮、獨活。
此手太陰、足厥陰藥也。風盛則火熾,故有痰火沖逆而上,此里氣逆也;然中風必由外感風寒而發(fā),內(nèi)虛而外邪乘之,此表氣逆也。麻黃、桔梗,肺家之藥,發(fā)汗而祛寒;川芎、白芷,頭面之藥,散風而活血。(血活則風散。)枳、桔利氣行痰,(順氣正以行痰,橘紅兼能發(fā)表。)僵蠶清化散結(jié),(蠶病風則僵,得清化之氣,故因以治風,能散相火逆結(jié)之痰。)黑姜溫經(jīng)通陽,甘草和中瀉火,烏藥能通行邪滯諸氣。此乃先解表氣而兼順里氣者,氣順則風散。風邪卒中,當先治標,若氣虛病久者,非所宜也。
?。ㄘ誓嫣帝眨卩涿}伏,身溫,為中風;身冷,為中氣。中風多痰涎,中氣無痰涎,以此為辨。中氣因怒而得者尤多。《局方》用此治之。)
?。ㄔS學士云:暴怒傷陰,暴喜傷陽,憂愁不已,氣多厥逆,往往得中氣之證,不可作中風治。)
(喻嘉言曰:中風證多挾中氣。)
(嚴用和曰:人之元氣強壯,外邪焉能為害?必真氣先虛,榮衛(wèi)空疏,邪乃乘虛而入。若內(nèi)因七情得者,法當調(diào)氣,不當治風;外因六淫得者,亦先當治氣,后依所感六氣治之。此良法也。宜八味順氣散。方用人參、白術(shù)、茯苓、甘草、陳皮、青皮、白芷、烏藥。并不用前方枳、梗、麻黃、僵蠶風藥,正‘先治氣,后治風’之妙旨。后人或謂不當,雜入白芷,不知白芷香而不燥,正和榮衛(wèi)之善藥也?!毒址健泛蟽煞接萌藚?、白術(shù)、陳皮、甘草、干姜、川芎、厚樸、桔梗、麻黃、白芷,更加葛根治感風頭痛,鼻塞聲重,尚為合宜。)
?。ā队駲C微義》曰:嚴氏此論,迥出前人,其用藥則未也。何也?四君子補脾胃藥,更加白芷去手陽明經(jīng)風,烏藥通腎胃間氣,陳皮理肺氣,青皮泄肝氣,若風果在于手陽明,肺、肝、胃、腎而氣實者可用,但經(jīng)有十二,五臟之氣互有勝負,此方安能盡其變乎?況真氣先虛之人,亦難用也。)