（少陽、陽明解表攻里　仲景）

　　治傷寒發(fā)熱，汗出不解，陽邪入里，熱結(jié)在里。

　?。ɡ锓侨幹铮宋父?。此為少陽陽明。三陰亦有轉(zhuǎn)入陽明者，如太陰有桂枝加大黃湯，少陰有三大承氣，厥陰一小承氣，皆兼陽明證也。）

　　心下痞硬，嘔而下利，或往來寒熱，煩渴譫語，腹?jié)M便秘。表證未除，里證又急。脈洪，或沉實弦數(shù)者。

　　（表證未除者，發(fā)熱頭痛，脅痛，寒熱仍在也。里證又急者，痞硬，燥渴，譫狂，便秘也。脈沉實為在里。弦數(shù)者邪在少陽也。洪者邪在陽明也。其嘔而下利者，何亦用之？張兼善曰：里虛者便雖難而勿攻，里實者雖吐利而可下，心煩喜嘔，里熱已甚，結(jié)于胃中，故下之則愈。）

　　柴胡（八兩）??半夏（半升）??黃芩??芍藥（各三兩）??生姜（五兩）??大棗（十二枚，擘）??枳實（四枚）??大黃（各二兩，酒浸）

　?。ㄒ环綗o大黃，下注云：若不加大黃，恐不為大柴胡湯也。崔氏去柴胡加前胡，名“大前胡湯”。胡洽云：亦出仲景方，治同。）

　　此足少陽、陽明藥也。表證未除，故用柴胡以解表；里證燥實，故用大黃、枳實以攻里。芍藥安脾斂陰，（能瀉肝火，使木不克土。）黃芩退熱解渴，半夏和胃止嘔，姜辛散而棗甘緩，以調(diào)營衛(wèi)而行津液。此表里交治，下劑之緩者也。

　　（周揚俊曰：仲景于太陽入膀胱腑證，則有五苓散；少陽兼陽明腑證，則有大柴胡湯。皆表里兩解之法也。）

　?。ò喊矗捍四松訇栮柮?，故加減小柴胡、小承氣而為一方。少陽固不可下，然兼陽明腑證則當下，宜小承氣湯，輕則大柴胡湯?；騿枺捍蟛窈鷾珵a也，桂枝人參湯補也，何為皆治下利心下痞硬？張兼善曰：下之早因作痞者，里虛協(xié)熱而利也，以表里不解，故用桂枝人參解表和里。若傷寒發(fā)熱，汗出不解，心下痞硬，嘔吐而下利者，此為實，故當以大柴胡下之。）

　?。ㄌ展?jié)庵曰：傷寒邪熱傳里，須看熱氣淺深用藥，三焦俱傷，則痞、滿、燥、實、堅全見，宜大承氣湯。邪在中焦，則有燥、實、堅三證，宜調(diào)胃承氣湯，加甘草和中，去枳、樸者，恐傷上焦氤氳之氣也。邪在上焦，則痞而實，宜小承氣湯，去芒硝者，恐傷下焦真陰也。若表證未除，里證又急，不得不下者，則用大柴胡湯通表里而緩治之。大承氣最緊，小承氣次之，調(diào)胃承氣又次之，大柴胡又次之，蓋恐硝性燥急，故不輕用。）