?。ㄆ⒎e 東垣)
治脾積在于胃脘,大如盤,久不愈,令人四肢不收?;虬l(fā)黃疸,飲食不為肌膚。
?。ā督饏T》云:堅(jiān)而不移者,名積,為臟??;推移不定者,名聚,為腑病。)
?。ò矗浩Σ∮申幏栃?,氣血不運(yùn)而成。處心下,位中央,填塞痞滿,皆土病也,與脹滿有輕重之分,痞惟內(nèi)覺滿悶,脹滿則外有脹急之形也。前人皆指誤下所致,蓋傷寒之病,由于誤下,則里氣虛,表邪乘虛入于心下,若雜病,亦有中氣虛衰,不能運(yùn)化精微而成痞者;有飲食痰積不能施化而成痞者;有濕熱太甚上乘心下而成痞者。古方用黃連、黃芩、枳實(shí)之苦以泄之,厚樸、半夏、生姜之辛以散之,人參、白術(shù)之甘苦溫以補(bǔ)之,茯苓、澤瀉之淡以滲之。惟宜上下分消其氣,果有內(nèi)實(shí)之證,庶可略施疏導(dǎo)。世人苦于痞塞,喜用利藥,暫時(shí)通快,藥過滋甚,皆不察夫下多亡陰之意也。)
黃連(八錢)??厚樸(五錢)??吳茱萸(三錢)??白術(shù)(土炒)??黃芩(各二錢)??茵陳(酒炒)??干姜(炮)??砂仁(錢半)??人參??茯苓??澤瀉(各一錢)??川烏(炮)??川椒(炒,各五錢)??桂??巴豆霜(各四分)
蜜丸,燈草湯下。
此足太陰、陽明藥也。黃連瀉熱燥濕,治痞君藥;(仲景治痞滿,諸瀉心湯皆用之。)厚樸、砂仁,行氣而散滿;茵陳、苓、瀉,利水以實(shí)脾;黃芩清肺而養(yǎng)陰;椒、萸燥脾而逐冷;姜、桂、川烏,補(bǔ)命火以生脾土;而姜、桂又能去瘀生新。(痞多血病,黃連、枳實(shí)皆血分藥。)巴豆能消有形積滯,為斬關(guān)奪門之將,藉之以為先驅(qū)。加參、術(shù)者,以補(bǔ)脾元,正氣正旺,然后可以祛邪也。
?。嵐旁唬吼B(yǎng)正積自除。)
(李東垣曰:痞滿皆血證也,下多亡陰,謂脾胃水谷之陰亡也。心主血,心虛而邪陷于血之分,故致心下痞,宜理脾胃,以血藥治之。若全用氣藥,則痞益甚,而復(fù)下之,氣愈下降,必變?yōu)橹袧M鼓脹矣。世有用氣藥治痞而不效者,蓋未明此理也。)
本方除吳茱萸、白術(shù)、茯苓、澤瀉、茵陳、川椒、砂仁,加菖蒲、茯神、丹參、紅豆,名“伏梁丸”。治心積起臍上至心下,大如臂,令人煩心。
本方除吳茱萸、砂仁、桂、術(shù)、黃芩、澤瀉,加柴胡、莪術(shù)、皂角、昆布、甘草,名“肥氣丸”。治肝積在左脅下,有頭足,令人發(fā)咳,痎瘧不已。
本方除吳茱萸、白術(shù)、砂仁、黃芩、茵陳、澤瀉,加紫菀、桔梗、天冬、白蔻、陳皮、青皮、三棱,名“息賁丸”。淡姜湯下,治肺積在右脅下,令人灑淅寒熱,咳喘發(fā)肺癰。秋冬黃連減半。
本方除吳茱萸、白術(shù)、砂仁、人參、干姜、川椒、黃芩、茵陳,加菖蒲、丁香、附子、苦楝、延胡索、獨(dú)活、全蝎,名“賁豚丸”。淡鹽湯下,治腎積發(fā)于小腹,上至心下,若豚狀,上下無時(shí),令人喘咳骨痿,及男子七疝,女子瘕聚帶下。
?。ù藮|垣五積方也。雖有破滯消堅(jiān)之藥,多藉人參之力贊助成功。經(jīng)曰:大積大聚,其可犯也,衰其大半而止,過者死。)
?。▍曲Q皋曰:五積丸非東垣之方也。故《醫(yī)方考》中皆不錄。)