委托人：(基本情況：姓名，性別，出生年月日，現(xiàn)住址，身份證編號或者護照編號)

  受托人：(基本情況，姓名，性別，出生年月日，現(xiàn)住址，身份證編號)

  本人因【學習/工作等原因】，特委托xxx(可注明委托人與受托人關系)領取本人的畢業(yè)證書。

  受托人在辦理上述事宜的過程中，所簽署的有關文件，委托人均予以承認。

  委托人沒有/有轉委托權。

  委托人：簽名(并按手印)

  xxxx年xx月xx日